Behandling av infertilitet: in vitro fertilisering (IVF)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (November 2018).

Anonim

in vitro fertilisering eller in-vitro-befruktning (IVF) er den prosess ved hvilken eggceller tatt fra eggstokkene og blandet i et laboratorium i petriskålen med sæd. Gjødsel foregår i et skall, ""in vitro"", som betyr ""i glass"".

1978 Louise Brown ble født, den førstefødte i prøverørsbarn ( ""prøverørsbarn""). Siden den gang har tusenvis av IVF babyer født vært. I 2009, nesten to prosent av alle babyer som så dagens lys i Tyskland, unnfanget ved IVF-behandling (HFEA 2011a)

Hvis IVF for oss aktuelle

IVF er anbefalt for følgende fertilitetsproblemer.?.
  • Hvis du blokkert eller skadede eggledere har (for eksempel ved kirurgi eller ved endometriose).
  • Hvis partneren din har et ""lite"" problem med sin sædcelle. Større problemer behandles bedre med intracytoplasmatisk sperminjeksjon (ICSI).
  • Hvis du allerede har prøvd mislykket fertilitetsmedisin, som Clomiphene, eller andre ufruktbarhetsbehandlinger, som IUI.
  • Hvis du har prøvd å bli gravid i minst to år, eller mindre hvis du er 35 år eller eldre. Dette er sant hvis ingen grunn er funnet som forklarer hvorfor du ikke ble gravid (HFEA 2011b).

Betal den lovbestemte helseforsikringen en IVF?

Forutsetningen for kostnadene for en kunstig inseminering er regulert for pasienter i den juridiske helseforsikringen i sosialkoden V § 27a. Helseforsikringene bidrar til kostnadene for opptil tre tiltak. Forutsetningen er at en lege anser IVF nødvendig, at du og din partner er gift, og at egg og sædceller brukes av deg og din partner. I tillegg må partneren din og du ha gjennomgått en rekognosasjons- og rådsøkt med en annen lege.

Hvis du er under 25 år eller eldre enn 40 år, eller hvis partneren din er eldre enn 50 år, har du ikke rett til naturalytelser.

Viktigst, du sender en behandlingsplan til helsepersonell for godkjenning før behandlingen starter. Helseforsikringsselskapet bidrar med halvparten av de godkjente kostnadene, resten må du betale.

Hvordan utføres en IVF?

IVF består av en rekke trinn. Det starter med en injeksjon for syklusregulering.

Du må kanskje injisere medisiner for å stimulere eggstokkene dine, produsere og modne ett eller flere egg. Under din normale menstruasjonssyklus slipper du en eggcelle hver måned.Du kan også velge å ikke ta disse ovarie stimulerende stoffene, men sjansene for å bli gravid er større med flere egg (NCCWCH 2004: 102-3).

Din spesialist vil tilby deg behandling for å kontrollere menstruasjonssyklusen din. Medikamenter kalt gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) -analoger (hypofysagonister) undertrykker eller stopper syklusen. Du tar stoffet daglig i to uker som en nesespray eller får en sprøyte midt i syklusen. Hvis du har endometriose, kan du ta Cetrotide (en GnRH-antagonist) for å kontrollere syklusen din og forbedre sjansene for suksess (Sallam et al 2006).

Hormonale injeksjoner

Fra begynnelsen av syklusen vil du få hormonelle injeksjoner hver dag i 12 dager (hormon FSH = follikelstimulerende hormon). Disse stimulerer eggstokkene dine til å frigjøre et større antall modne oocytter enn vanlig.

Kvinner reagerer annerledes på disse fruktbarhetsmedisinene. De kan ha sterke bivirkninger. Legen din vil overvåke deg nøye for å gripe inn om nødvendig.

Legen din kan fortelle når eggene dine er modne ved å overvåke hormonnivåene i blodet ditt og foreta regelmessige ultralydskontroller. En injeksjon av human choriongonadotropin (hCG) utløser frigjøringen av oocytene 34 til 38 timer før innsamling.

Innhenting og innsamling av sæd

En ultralydsskanning viser når eggene er klare til å bli plukket. Du får et narkotisk stoff som gjør deg trøtt, men du er fortsatt bevisst.

Legen din vil fjerne eggene fra eggstokkene. Han / hun bruker en fin hulnål, som er koblet til en ultralydssonde. Sonden bidrar til å finne folliklene som inneholder oocytene. Du kan få mild ubehag under prosedyren. Men hvis du har smerte senere, vil legen din foreskrive smertestillende midler.

Mens eggene dine blir samlet, må partneren gi frisk sæd. Hvis sæd fra donor eller frossen sæd brukes, vil den bli tatt ut av fryseren. Sperma er vasket og den beste sperma valgt for befruktning av eggene. Det er blandet med eggceller i en tallerken, og en cellekultur er opprettet med både i en inkubator.

Befruktning og overføring av embryoen

Innen en dag etter blanding av egg og sæd, er skallet kontrollert for å se om egg har blitt befruktet (IVF). Ved intracytoplasmisk sperminjeksjon (ICSI) injiseres sædene direkte i egget. Når dette skjer, vil de bli plukket opp i ytterligere to til fem dager før de blir returnert til livmoren din.

Tradisjonelt skjer embryooverføring 2-3 dager etter egginnhenting.Hvis du venter til den femte dagen, er embryoet på blastocyst stadiet. På denne måten er det å håpe at et bedre utvalg av vitale einnistungsfähiger embryoer. Avhengig av kvaliteten på eggene, men muligens bare noen embryoer nå dette stadiet. Derfor må dette først individuelt i samråd med lege / lege som skal veies, hvilken metode bør velges.

Opp til dette punktet, har du hjalp livmoren gjør for å forberede seg til embryo ved tok progesteron, noe som gjør den slimete tykkere. Den brukes som injeksjon, tablett administrert (oral eller vaginal) eller gel. Hvis slimhinnen i livmoren din (endometrium) er for tynn, er det usannsynlig at embryoet fester seg (NCCWCH 2004: 113-4). Hvis dette er tilfelle, må IVF syklus dessverre avlyses (men er veldig sjelden!)

Vanligvis ett eller to befruktede egg overføres med et tynt kateter (rør) gjennom livmorhalsen inn i livmoren. Legen trolig brukes til å veilede ultralyd.

For å unngå risikoen for flere graviditeter i store mengder, kan ikke mer enn tre embryoer legitimeres i Tyskland. Antallet embryo som skal overføres, avhenger av din alder og sjansene for suksess. Dette avhenger igjen av din spesifikke fruktbarhetsforstyrrelse.

Hvis du er yngre enn 35, ikke mer enn to embryoer kan bli overført til livmor. For å øke sjansene for suksess, kan selv tre embryoer brukes av kvinner i alderen 35 og over, men dette i sin tur øker risikoen for flere fødsler. (HFEA 2011c)

Hvis du er under 37, og en god kandidat, kan du bli en ""valgfag enkelt embryo (ESET) anbefales. Dette refererer til innsetting av en single - ""valgt"". - embryo inn i livmoren Dette er for å bli redusert, og den ""beste"" embryo har sjansen til å etablere seg godt, er risikoen for multippel graviditet. Denne metoden er veldig dyrket i Skandinavia, men har egentlig ikke slått an i Tyskland, på grunn av den strenge Embryo loven og manglende evne til hensiktsmessige utvelgelsesmetoder.

Hvis du er 40 år eller eldre, kan du få tre embryoer per syklus, fordi du har en lavere sjanse for å bli gravid med egne egg.

Gjentatte sykluser

Når det er overflødig embryo, kan de fryses for senere anledning. Dette skjer i tilfelle at den første syklusen er mislykket, eller at du ønsker å ha en baby etter vellykket behandling.

i IVF, blir embryoene vanligvis overføres om to eller tre dager etter befruktning. Et annet alternativ er å vente til cirka fem dager etter befruktning til cellen Hanks har utviklet seg til en Blatozyste.Bare de sunneste embryoene når scenen av blastocytter in vitro. Hvis du har en blastocyttransport, kan du få en bedre sjanse for en sunn graviditet (Blake et al 2007).

De fleste klinikker tilbyr overføring av blastocyst til alle pasienter. Dette avhenger av kvaliteten og antall embryoer som er tilgjengelige. Noen klinikker krever bare en blastocyst overføring hvis:

  • du hadde en normal IVF før med friske embryoer som ikke hadde satt inn
  • du er under 40
  • du har valgt eSET
Din klinikk anbefaler sannsynligvis at du hviler i omtrent 30 minutter umiddelbart etter behandling, selv om det ikke er noen bevis for at dette øker sjansene for å bli gravid (Abou-Setta et al 2009). I en vellykket syklus festes et eller flere embryoer til livmorveggen din og fortsetter å vokse. Om lag to uker kan du gjøre en graviditetstest.

Hvis graviditeten din er bekreftet etter IVF, bør du ha en tidlig skanning gjort en til to uker etter positiv graviditetstest. Dette vil avgjøre om embryoet har blitt lagt inn i livmoren din.

Hvor lang tid tar IVF-behandling?

En komplett IVF syklus varer i fire til seks uker. Du og din partner kan regne med å tilbringe en halv dag i klinikken din for egginnsamling og befruktning. To eller tre dager senere går du tilbake for å overføre embryoene til livmoren din, eller fem eller seks dager senere for en blastocyttransport.

Hva er suksessraten til en IVF?

Suksessratene avhenger av din spesifikke fertilitetsforstyrrelse og din alder. Jo yngre du er og jo sunnere eggene dine er, desto høyere er sjansene for suksess.

Følgende tall er basert på 2009-data. Andelen sykluser hos kvinner som bruker sin egen friske egg og føder en levende baby er:

  • 32 prosent hvis du er under 35
  • 27 prosent hvis du er mellom 35 og 37
  • 19 prosent hvis du er mellom 38 og 39
  • 13 prosent hvis du er mellom 40 og 42
  • fem prosent hvis du er mellom 43 og 44
  • to prosent hvis du er 45 år eller eldre (HFEA 2011a)
Hvis du har vært gravid eller har født før, øker sjansene for suksess (NCCWCH 2004: 95).

Hvis vekten din er normal, og du har en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18, 5 og 25, er du mer sannsynlig å lykkes. Hvis du er overvektig eller undervektig, kan du øke sjansene for suksess ved å komme nærmere din ideelle vekt for din størrelse før du begynner behandling (NCCWCH 2004: 96).

Hvis du ikke har blitt gravid etter ditt tredje forsøk med IVF, må du kanskje akseptere at det ikke fungerer for deg (NCCWCH 2004: 94-5).Det kan være veldig vanskelig å håndtere, men det finnes organisasjoner som kan hjelpe deg med å mestre dette. Spør din familie lege eller din klinikk for mer informasjon.

Hva er fordelene med IVF?

De fleste barn utviklet ved hjelp av IVF har ingen langsiktige problemer.

IVF kan tilby deg en sjanse til å ha en baby når du ikke er i stand til å bli gravid naturlig, når blokkert, for eksempel, egglederne eller er skadet eller mangler.

Hva er ulempene med IVF?

IVF øker risikoen for visse komplikasjoner, for eksempel:
  • A flere fødsler når mer enn ett embryo ble implantert inn i livmoren. Mange par anser tvillinger en velsignelse. Men flere graviditeter øker risikoen for tidlig fødsel eller en liten fødselsvekts baby (Basatemur og Sutcliffe 2008).
  • Bivirkningene av infertilitetsmedikamenter er vanligvis lave. Dette kan være hetetokter, hodepine og kvalme (HFEA 2009). Du må imidlertid være oppmerksom på tegn på ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Hvis dette skjer, kan det bety at du må være på sykehuset til de utvidede eggstokkene har roet seg ned.
  • En økt risiko for ektopisk svangerskap, i hvilken et embryo legger seg i egglederen eller i bukhulen. Dette er mer sannsynlig å skje hvis du tidligere har hatt problemer som påvirker egglederørene dine (HFEA 2009).
  • Du kan sannsynligvis ha en baby med fødselsskader, som spina bifida, hvis du blir gravid med IVF. (Fortunato og Tosti 2011) En studie har vist en økning av fødselsdefekter av omtrent tre prosent for naturlig unnfanget babyer til omtrent seks prosent etter IVF (Sala et al 2011). Men denne økte risikoen kan også være relatert til foreldrenes alder eller andre fruktbarhetsforstyrrelser (HFEA 2009).
Til tross for disse (mindre) risikoene har mange par muligheten til å fange de etterlengtede babyene ved hjelp av IVF.

Vil du diskutere IVF-behandling med andre kvinner? Så besøk vårt BabyCenter-fellesskap.

Kilder

Denne artikkelen ble skrevet med følgende kilder:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: reproduktiv medisin. Rammeforhold, vitenskapelig og teknisk utvikling og konsekvenser. Berlin: utgave sigma 2011 [per april 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Post-embryo tiltak for in vitro fertilisering og intracytoplasmatisk spermieinjeksjon pasienter. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, fra april 2014]

Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Oppfølging av barn født etter ART. placenta 29/10 (Suppl B): 135-40 [oppdaget april 2014]

Blake D, Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Cleavage stadium versus blastocyst stadium embryo overføring i assistert reproduksjonsteknologi. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002118. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, fra og med april 2014]

Ekspertgruppe igangkjøring NHS FP. 2010. Endelig rapport fra ekspertgruppen om oppstart av NHS Fertility Commission. Ekspertgruppe om igangkjøring av NHS Fertility Commission www. ie. gov. uk [pdf-fil, april 2014]

Fortunato A, Tosti E. 2011. Virkningen av in vitro befruktning på barnas helse: en oppdatering. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [fra april 2014]

HFEA. 2009. Risiko for fruktbarhetsbehandling. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. Storbritannia [fra april 2014]

HFEA. 2011a. Fertilitetsbehandling i 2010: trender og figurer. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil, fra april 2014]

HFEA. 2011b. IVF: Hva er in vitro befruktning (IVF) og hvordan virker det? Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. Storbritannia [fra april 2014]

HFEA. 2011c. Bedre resultater for fruktbarhetspasienter: flere fødsler. En statistisk rapport. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil, fra april 2014]

NCCWCH. 2004. Fertilitet: vurdering og behandling for personer med fruktbarhetsproblemer - full retningslinje. Nasjonalt samarbeidssenter for kvinners og barnehelse. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [pdf-fil, fra april 2014]

NHS-valg. 2011. IVF. NHS Valg Helse A-Z. www. NHS. [April 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. 2011. Medfødte feil i assistert reproduktiv teknologi graviditet. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [fra april 2014]

Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Langsiktig hypofyse nedregulering før in vitro befruktning (IVF) for kvinner med endometriose. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004635. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, fra april 2014]

Vis kilder Skjul kilder

Populære Innlegg

Anbefalt 2018

Postnatal smerte i perineum
Baby

Postnatal smerte i perineum

Får jeg vondt etter en vaginal levering? De fleste kvinner føler seg plagsomme for en stund etter fødselen i perineumområdet (også kalt ""dammen"" - regionen mellom skjeden og anus), men graden av ubehag varierer sterkt. Fødsel er en fantastisk og fantastisk prosess, men også en smertefull. Siden babyen din er født gjennom skjeden din
Les Mer
Tvilling utvikling - 08 uker gravid
Svangerskap

Tvilling utvikling - 08 uker gravid

hvis du er forsiktig uker gravid da institusjoner tvillinger på fantastisk hastighet utvikler (dette kalles organogeneseperioden). Hjertet av Little delt inn i høyre og venstre kammer og slo ca 150 ganger i minuttet - det er omtrent dobbelt så raskt som dine egne hjerteslag. Fra nå til Graviditetsuke 20
Les Mer
Lump sum ferie
Baby

Lump sum ferie

om du elsker eller hater - pakketurer er blant de mest populære touring familier med små barn. Selv om du ikke er typen for denne typen ferie, har du en liten baby en god mulighet til å prøve det ut. Du kan velge mellom et bredt spekter. Er pakkereiser virkelig familievennlig? Uansett hvordan dine preferanser
Les Mer
Hvordan å lære barnet sitt å respektere andre
Foreldre

Hvordan å lære barnet sitt å respektere andre

Hva skjer i barnehagealder En tre-til fire år gammelt barn Undervisning respektfull oppførsel er ikke alltid lett. Dette er delvis fordi hans språkkunnskaper ennå ikke er fullt utviklet. Hvis du spør barnet ditt å gå til sengs, er det usannsynlig å si: ""Jeg har like mye moro i badekaret. Kan jeg bli kanskje fem minutter?
Les Mer
100 Mest populære jentenavn i 2015
Svangerskap

100 Mest populære jentenavn i 2015

vakre pikenavn er det mange - men hva bør velge forventningsfulle foreldre? Det er ikke så lett ... BabyCenter-foreldre som var heldig nok til å ha en datter i 2015, har blitt bortskjemt for valg og endelig bestemt. Ta en titt på hvilken hitliste for jomfrunavn som ble opprettet i 2015. flerårig Emma hevder seg igjen i år den ubestridte nummer én
Les Mer
Barn lekegrind: fordeler og ulemper
Baby

Barn lekegrind: fordeler og ulemper

når barnet vokser til en pjokk, økende risiko med sin bevegelsesområdet at det gjorde vondt et sted. Nå er det viktig å aldri la barnet ditt være i sikte! Men det er ikke så lett i hverdagen. Derfor vurderer mange foreldre kjøp av en lekegrind på dette stadiet. Fordi noe er ikke billig (60 euro i god kvalitet med forsegling)
Les Mer
Boy navn med G - populært navn med G
Svangerskap

Boy navn med G - populært navn med G

riktig navn for barnet sitt, er ikke så enkelt. Kunne du kanskje et fornavn som det begynner med G? Da har vi en liste over de mest populære guttenavnene for deg. Og her er de mest populære jentenavn med G. Gabriel Ganesh Garry Gaspar Gavin Geert Geffrey Gene Georg Gerald Gerd Gernot Gerrit Gerry Gideon Gilbert Gordon Graham Gunnar Gus Søk etter navn Søk fornavn fornavn søk etter brev A | B | C | D | E | F | G | H | Jeg | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z
Les Mer
Kjøp en barnestol
Baby

Kjøp en barnestol

Hvis barnet ditt trygt og trygt kan sitte alene, er det riktig tid for en høy stol. Så kjæresten din kan være til stede ved bordet med måltider, du kan nyte et måltid som en familie mens du spiser barnet ditt. Hva må jeg vurdere når jeg kjøper en barnestol? Valget av høye stoler er stort, men nøkkelfaktorene i kjøpsbeslutningen er sikkerhet og funksjonalitet.
Les Mer