Macrosomia (meget stor baby)

Macrosomia: DE Resident lecture Series with James Manley MD ACOG practice bulletin November 2016 (Juli 2019).

Anonim

På hvilken vekt er ansett som en baby å være veldig stor?

Den gjennomsnittlige vekten av en nyfødt baby er rundt 3,4 pund. Barn som veier over 4 kilo ved fødselen anses å være større enn gjennomsnittet og er derfor makrosomer (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Hvis du har en ekstremt høy baby på 4, 5 kg eller mer, øker risikoen for visse komplikasjoner. Selv om mange kvinner føder svært store babyer uten problemer, er det sannsynlig at de trenger litt hjelp (HSCIC 2015).

Om åtte prosent av babyer av normalvektige mødre er macrosomia ved fødselen, men hvis du er overvektig, er risikoen for å få barn øker makro somes (Bolz et al, 2014).

Hvordan vet jeg om jeg skal ha en stor baby?

Det er vanskelig å finne ut om barnet ditt er virkelig makrosomt mens det fortsatt er i livmoren (RCOG 2012). Du har bare klarhet når du vet fødselsvekten.

Jordemor eller lege kan ha en første indikasjon på babyens størrelse hvis du er større enn gjennomsnittlig gravide. En ultralydsskanning kan gi en første indikasjon på hvor høy babyen din egentlig er. Denne studien er imidlertid ikke alltid nøyaktig i avansert graviditet. Resultatene kan variere med så mye som femten prosent mellom ultralydvekt og faktisk fødselsvekt (RCOG 2012).

Hvis den kommer i undersøkelsen at din baby for svangerskapet uke er større enn gjennomsnittet, vil jordmor og lege / helsepersonell trolig holde blodsukkernivået i tankene. Han / hun kan overvåke om du utvikler graviditetsdiabetes (NCCWCH 2008).

Hva kan være grunnen til at min baby er så høy?

Den største faktoren er sannsynligvis svangerskapsdiabetes eller pre-eksisterende diabetes (Alberico et al 2014 NCCWCH 2008 Heiskanen et al 2006). Det er også sannsynlig at du vil få en stor baby når

  • du har en høy body mass index (BMI) i begynnelsen av svangerskapet (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014 NCCWCH 2008, Bhattacharya et al 2007 Heiskanen et al. 2006, Salihu et al. 2011). De fikk mye vekt under graviditet (Ahmed et al. 2012, Alberico et al. 2014).
  • Du er mer enn to uker over din beregnede forfallsdato (Heiskanen et al 2006).
  • Du har steget kraftig mellom to svangerskap (Villamor og Cnattingius 2006) eller ikke har redusert vekten etter et tidligere svangerskap (Bogaerts et al 2013).Din opprinnelse spiller også en rolle (Wilson et al. 2014), og selv barnas kjønn kan gjøre forskjell, gutter er ofte høyere enn jenter (Ahmed et al., Heiskanen et al. 2006, Di Renzo et al. 2007, Sojo et al., 2010). Selv om du allerede har en baby, spesielt en stor baby, er du mer sannsynlig å ha en stor baby i en annen graviditet. (Heiskanen et al 2006, Walsh et al 2007).
  • Men selv om noen av disse faktorene gjelder for deg, betyr det ikke automatisk at du får en større enn gjennomsnittlig baby.

For eksempel vil din jordmor eller lege vurdere risikoen din så lavt hvis du ikke lider av diabetes (Alberico et al. 2014). Sannheten er at forskjellene i fødselsvekten ofte ikke kan forklares.

Hvordan påvirker det fødselen når jeg har en stor baby?

En stor baby kan godt bli født vaginal. Men hvis barnet ditt har en estimert fødselsvekt på over 4,5 kg, vil du også bli bedt om å diskutere muligheten for keisersnitt for å forhindre komplikasjoner.

Logisk kan leveransen ta lengre tid i et slikt tilfelle. Og i en av fem vaginale fødsler av svært store babyer blir en støttet fødsel nødvendig (HSCIC 2015). Andre komplikasjoner kan være en økt risiko for alvorlig blodpropp etter postpartum (Ahmed et al. 2012, Weissmann-Brenner et al. 2012) og en stor perineal rive (RCOG 2007). Hvis du allerede er født uten komplikasjoner, har du fordelen: Det er sannsynlig at du vil føde igjen uten noen komplikasjoner (Heiskanen et al 2006).

Hvis babyen din veier mer enn 4, 5 kg, er det en tretton risiko for å ha en skulderdystoki ved fødselen. Denne risikoen øker til en av syv dersom babyen din veier over 5 kg (Rossi et al 2013). Dette betyr at babyens skulder sitter fast etter at hodet allerede er blitt presset ut, og det skjer oftest når barnet er veldig høyt (RCOG 2012). Denne situasjonen er sjelden, men farlig og krever umiddelbar oppmerksomhet fra leger og obstetrikere.

Hvis dette skjer, vil et lag av jordmødre og leger være tilgjengelige for å hjelpe deg med vaginal levering. Disse ekspertene bør da gi klare instruksjoner om når moren skal trykke og når ikke og i hvilken posisjon hun skal gå. For de fleste kvinner er det nok å bytte til en annen stilling for å frigjøre babyens skulder (RCOG 2012).

Hvis du er mer enn gjennomsnittlig, kan din jordmor kanskje starte arbeidet tidlig. Hvis hun vil gjøre det, spør henne om årsakene. For de fleste kvinner med store spedbarn har tidlig arbeidskraft ingen påviselig fordel - hverken til mor eller barn.(RCOG 2012).

Det eneste unntaket er hvis du har diabetes. Induced fødsel etter 38 uker med graviditet eller valgfri keisersnitt reduserer risikoen for å føde en stor baby (RCOG 2012).

Hvis jordemor tror at du har en stor baby og anbefaler induksjon eller keisersnitt, bør du diskutere med henne de potensielle risikoene i forhold til vaginal levering. Det kan være nyttig å snakke om dine håp, frykt og muligheter (Reid et al 2014).

Vil min store baby bli utsatt for helseproblemer etter fødselen?

De fleste store babyer er sunne. Bare hvis barnets fødsel faktisk har en skulderdystoki, kan det forårsake noen problemer etterpå. Hvis skulderen blir sittende fast i pressefasen og må løses, kan det skade muskler og nerver i skulder og arm. (RCOG 2012).

Denne typen nerveskade forekommer mellom 2 og 16 prosent av babyer med skulderdystoki som oppstår under fødsel (RCOG 2012). Sannsynligheten øker når babyen trenger mye hjelp under fødsel eller er svært høy (RCOG 2012). Men selv om en baby har en nerveskade, er det svært sannsynlig å gjenopprette seg helt (RCOG 2012, Wall et al 2014). Og selv om krakelbenet er ødelagt under fødselen, vil det i de fleste tilfeller heles uten problemer (Paul et al. 2013).

Kilder

Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J et al. 2012. Foster makrosomi - en fødselshjelpens mareritt?

Neuro Endocrinol

33 (2): 149-55 Alberico S, Montico M, Barresi V, et al. 2014. Rollen til svangerskapssyke diabetes, kroppsvektsindeks før graviditet og graviditetsvekst på risiko for nyfødt makrosomi: resultater fra en prospektiv multicenterstudie. BMC Graviditet Fødsel

14: 23 Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. 2007, BMC Public Health 7 (1): 168

Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L, et al. 2013. Vekttap for graviditet og risiko for uønsket perinatal utfall. Obstet Gynecol 122 (5): -1009

Bolz, M., Koenen, D.J., Körber, S. Et al. 2014. Maternær fedme og neonatal makrosomi. Fedme og graviditet. Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD, et al. 2007. Foster sex påvirker graviditetsutfall?

Gend Med 4 (1): 19-30

Heiskans N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Foster makrosomi - en fortsatt obstetrisk utfordring. Biol Neonate 90 (2): 98-103

HSCIC. 2015. NHS moderskapsstatistikk, 2013-14: Tabeller over fødselsstatistikk. Informasjonssenter for helse og sosialtjenester, sykehusafdelingstatistikk

NCCWCH. 2008. Diabetes i svangerskapet: behandling av diabetes og dens komplikasjoner fra forhåndsoppfattelse til postnatal perioden. Revidert utskrift juli 2008, Nasjonalt samarbeidssenter for kvinners og barnehelse, klinisk retningslinje. London: RCOG Press. Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Bryter den til dem forsiktig: brudd kravebenet i det nyfødte.

Øvemorsk 16 (9): 31-4 RCOG. 2007.

Forvaltningen av tredje og fjerde grad massasje tårer. Royal College of Obstetricians og Gynecologists, Green-top retningslinje, 29. London: RCOG press. RCOG. 2012.

Skulderdystoki. Royal College of Obstetricians og Gynecologists, Green-top retningslinje, 20b. London: RCOG trykk. Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Kvinners oppfatninger og opplevelser av føtal makrosomi.

fødselshjelp 30 (4): 456-63 Rossi AC, Mullin P, F. 2013. Prefumo forebygge, behandle, og resultatene av macrosomia: en systematisk gjennomgang av litteraturen og meta-analyse.

Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9 Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Virkningen av fedme på maternale sykelighet og feto-baby utfall hos spedbarn makro.

J Matern Føtalt Neonatal Med 24 (9): 1088-94 Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA, et al. 2010. Er fødselsvektsprognoser i diabetisk svangerskap det samme hos gutter og jenter?

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 153 (1): 32-7 Villamor E og Cnattingius S. 2006. Interpregnancy vektendring og risiko for ugunstige utfall: en populasjonsbasert studie

Lancet 368: 1164-70 Vegg LB, Mills JK, Leveno K, et al. 2014. Incidens og prognose av neonatal brachial plexus parese med og uten kragefracturer.

Obstet Gynecol 123 (6): 1288-93 Walsh CA, Mahonys RT, Foley ME, et al. 2007. Gjentagelse av føtal makrosomi hos ikke-diabetiske svangerskap.

J Obstet Gynecol 27 (4): 374-8 Weissmann brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E, et al. 2012. Maternal og neonatal utfall av makrosomiske svangerskap.

Med Sci Monit 18 (9): PH77-81. Wilson J, H Venkataraman, Cheong J, et al. 2014. Diabetes i svangerskapet og fødselsvekt: differensielle effekter på grunn av etnisitet i en real-life observasjonsstudie.

Endokrine Abstracts Vis 34 P241 Kilder Kilder skjule

Populære Innlegg

Anbefalt 2019

Hvordan spille barnas piano
Baby utvikling

Hvordan spille barnas piano

Et barn som er for entusiastisk over et leketøypiano kan få hele familien til utmattelse. Nå, hvis han lærte å spille noen låter - ville det være en ganske annen sak. Det er mulig å lære en ung pianist, men for dette må en voksen først bli komfortabel med dette ukompliserte instrumentet. Du trenger - leketøy piano; - notater til piano eller lærebok solfeggio. instruksjon
Les Mer
Brei oppskrifter for vinteren
Baby

Brei oppskrifter for vinteren

i vinter Det er spesielt viktig at babyen din får sine vitaminer med grøten. Hvis du koker for deg selv, kan du sørge for at det blir alt det trenger. Og du får det gode vinteren med en gang. Vår ernæringsfysiolog og kokk Iris Long-Fricke har valgt ut de beste sommer oppskrifter for deg. nepe nudler oksekjøtt grøt til lunsj (i 2 porsjoner fra den femte måned) Ingredienser
Les Mer
Hvordan velge en rocking hest
upopulær

Hvordan velge en rocking hest

Når du kjøper helt alle barneleker, må du kreve kvalitetsbevis. Vær oppmerksom på at dette dokumentet spesifikt refererer til den valgte tingen, og ble ikke skrevet ut på et Xerox-papir. Gyngestolen er et leketøy med en rik historie, før den ble laget manuelt fra tre, nå kan du finne produkter fra en rekke materialer. Du tren
Les Mer
5 måter å la barnet sove
Utdannelse og trening baby

5 måter å la barnet sove

Problemet med å legge barn i seng er kjent for mange foreldre. Noen ganger er det vanskelig å løse det, men det er mulig. Mor er nær Legg barnet i sengen, sitt med ham. Nærheten til moren, spesielt for spedbarn, er svært viktig. Du kan lese en bok til barnet ditt, selv om du fortsatt ikke forstår noe i det hele tatt, så vel som å synge en sang eller riste den på hendene. Ikke mis
Les Mer
Hvordan ikke få ekstra vekt på barselsorlov
andre

Hvordan ikke få ekstra vekt på barselsorlov

Mange unge mødre og kvinner, som bare forbereder dem til å bli, er bekymret for problemet med overvekt. Det antas at graviditet ofte ødelegger figuren. Faktisk er dette ikke alltid tilfelle. I mange tilfeller opptrer kvinnen seg på en slik måte at den får overvekt. Det er noen anbefalinger for en ung mor som vil hjelpe henne ikke bare med å holde en god figur, men kanskje også til og med miste vekt. instru
Les Mer
Melkstasis under amming: årsaker, metoder for kamp
andre

Melkstasis under amming: årsaker, metoder for kamp

Ifølge statistikken vet mer enn halvparten av unge mødre på førstehånd hva melkstagnasjon eller laktostase er. Å vite årsakene til laktostase og metoder for å håndtere det, kan du forenkle livet ditt betydelig. Kraftig overfylt bryst - det første tegn på stillestående melk. Hvis du ikke gjør noe i tide, vil det være smertefulle opplevelser først i brystet, da en klump og til slutt feber. På dette stad
Les Mer
Tips 1: Hvordan lære numre til et barn
Utdannelse og trening baby

Tips 1: Hvordan lære numre til et barn

Å lære de første ti tallene er en alvorlig intellektuell utfordring for den lille mannen. Det eneste han trenger ikke å lytte fra foreldre og lærere som ikke er taktfylte og tålmodige. Men det er så lett å lære tall ved hjelp av spill, dikt og barns nysgjerrighet. instruksjon 1 Se etter tall på gaten. Barnet f
Les Mer
Clomid - en bevist medikament til behandling av ufruktbarhet
Ønsket Barn

Clomid - en bevist medikament til behandling av ufruktbarhet

Hva er clomiphene? Clomiphene eller Clomid er et stoff som stimulerer eggstokkene til modne oocytter. Svelging er en velprøvd, effektiv behandling og det mest brukte fertilitetsmedikamentet. Hvem kan dra nytte av det? kvinner som eggløses uregelmessig eller aldri, og de med polycystiske eggstokkene eller polycystisk ovariesyndrom.
Les Mer