Behandling av infertilitet: intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (Juli 2019).

Anonim

av infertilitet, ICSI (intracytoplasmatisk Sperminjeksjon) er en prosedyre som kan brukes som en del av en IVF-behandling (in vitro fertilization). Det ble introdusert i 1992 og ønsket velkommen som et gjennombrudd i fruktbarhetsbehandlinger der problemet var mannlig.

Siden den ICSI er den mest vellykkede fremgangsmåte ved behandling av mannlig infertilitet og har erstattet andre metoder som Suzi (subzonal sperm injection), noe som ga sperm et forsprang ved å bli injisert gjennom den ytre egg membran.

ICSI krever bare en sæd som injiseres direkte i egget. ICSI brukes nå i nesten halvparten av alle IVF-behandlinger (HFEA n. D.).

Hvem kan dra nytte av det?

ICSI kan par hvor mennesket har kun et lite antall spermier, lav sperm kvalitet gir høy kvalitet eller et problem med sperm antistoffer i hans sæd har (HFEA 2007), gjøre virke håp. Det kan hjelpe par som foretrekker å ikke bruke donorsperma.

I ICSI trenger sæd ikke å bevege seg til oocyten og trenge inn i det ytre skallet. Dette betyr at det kan hjelpe menn som har sperm kan ikke bevege seg ordentlig, eller som kommer inn i sæd til egget, men det kan ikke trenge noen grunn.

Metoden brukes også for å hjelpe par hvor man har en irreversibel vasektomi (avkuttede vas deferens) eller spermier i sin ejakulatet som et resultat av manglende rør (utstyr). Denne metoden kan også brukes til blokkeringer i de indre kjønnsorganene eller produksjonsproblemer i testene - etter en vellykket prøve fra testikkelvevet.

par som har prøvd IVF kan prøve ICSI hvis det ikke fungerte (HFEA 2007).

Er ICSI egnet for alle mannlige fruktbarhetsforstyrrelser?

Noen menn har en liten mengde spermier på grunn av et genetisk problem. Den såkalte azoospermia-faktoren (AZF) mangler informasjon om Y-kromosomet. Dette problemet er arvet av hver sønn som er oppfattet av ICSI. Derfor anbefales det ofte en blodprøve før starten av en ICSI-syklus (HFEA 2006) for å oppdage slike problemer.

Ansvarlige leger er pasienter i hvem dette kan være tilfelle, omsorg ekspert før og etter testen, og resultatene i løpet av en genetisk veiledning før ICSI behandling nøyaktig forklare (NCCWCH 2004: 120).

Hvordan er det gjort?

Under en IVF-behandling får kvinnen medisiner for å stimulere eggstokkene til å produsere flere modne oocytter for befruktning. (Kvinner har vanligvis bare en fruktbar oocyte i måneden.) Når eggene er modne, gjennomgår ektemannen og kone forskjellige prosedyrer. For eksempel produserer mannen en sædprøve ved å onanere i en kopp. Hvis sæd ikke er til stede i sæden, vil legene i de fleste tilfeller ta den direkte fra testiklen med en nål under anestesi.

Hvis dette ikke gir nok sperm, gjør legen en biopsi av testiklene vev, som noen ganger inneholder sæd. Denne prosedyren kalles Testicular Sperm Extraction (TESE). Det gjøres noen ganger før behandlingssyklusen begynner. Den oppnådde sæd er frossen. Etter at kvinnen har fått en kort bedøvelse, fjerner legen hennes oocytter med en fin hul nål ved punktering gjennom skjeden i folliklene. (Ultralyd hjelper legen til å finne folliklene.) Så er sperma isolert og injisert under mikroskopet i individuelle oocytter. En dag senere kan du se om befruktningen jobbet. Det danner celleklumper, som kalles embryoer.

Resten av prosedyren inneholder de samme trinnene som med IVF. Legen overfører embryoene til kvinnens livmor ved hjelp av et tynt kateter gjennom livmorhalsen. Maksimalt tre embryoer kan overføres (jo eldre kvinnen, jo mer du overfører). Ytterligere befruktede egg i pronuclear-scenen kan fryses hvis denne syklusen ikke lykkes.

Embryoet kan feste seg til livmorveggen og fortsette å vokse. Etter ca to uker kan kvinnen gjøre en graviditetstest.

Hvor lang tid tar behandlingen?

En komplett ICSI syklus tar fire til seks uker. Du og din partner vil trenge å tilbringe en hel dag i klinikken for oocyte- og sædavbrudd og ytterligere to til fem dager senere for at embryoene skal overføres.

Hva er suksessraten?

Den gjennomsnittlige nasjonale pasningsraten for ICSI hos kvinner under 35 år er ca. 26,7 prosent (2007 års bok for det tyske IVF-registeret).

Hva er fordelene med metoden?

Denne metoden gir noen par med fertilitetsforstyrrelse muligheten til å bli foreldre. Denne muligheten eksisterte ikke før. ICSI gir menn med lavt sædtal eller andre fruktbarhetsproblemer muligheten til å fange sitt eget genetiske barn.

Det er mulig å bruke umodne sædceller som ble gjenopprettet fra testiklene til mannen i orden, for eksempel menn som hadde en vasektomi som ikke kan reverseres for å hjelpe (NCCWCH 2004: 50; 109).

Hva er ulempene?

Siden ICSI forbigår den naturlige prosessen med forplantning, skeptikere bekymre deg for en høyere rate av spontanaborter, langvarig helseproblemer og vanskeligheter i utviklingen av barn som ble unnfanget med noen sædceller som bare ble tilgjengelig (HFEA 2006 ).

Resultatene av forskningen er beroligende for de fleste potensielle risikoer. Så langt, for eksempel, har blitt anerkjent ikke påvirke de kognitive og motoriske ferdigheter hos barn som ble unnfanget ved ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Imidlertid er det noen tegn på økt risiko for strukturelle abnormiteter hos ICSI-babyer.

En stor internasjonal studie har vist at 4, 2 prosent av ICSI babyer har store misdannelser, hovedsakelig urin og genital systemer gutter relaterer (Bonduelle et al 2005). Risikoen for misdannelse var nesten tre ganger høyere hos ICSI-babyer enn hos barn født naturlig.

Den samme studien fant at for å ha muligheten for barn som ble mottatt av ICSI og standard IVF, en alvorlig barnesykdom, en medisinsk prosedyre eller kirurgi opp til fem år, er mye større enn hos barn som ble naturlig oppfattet (Bonduelle et al 2005).

I en undersøkelse utført i 1997 i Tyskland studie 2. 687 svangerskap ble studert (med 3 372 barn) som kom etter ICSI nådd en koordinert styring gruppe med spontane svangerskap ble bedømt parallelt med Mainz fødsel registeret. Her ble det registrert en stor mengde misdannelser på 8,63% hos barn født med ICSI sammenlignet med 6,77% i kontrollgruppen. Misdannelsene vedrørte hovedsakelig sykdommer i kardiovaskulærsystemet og den eksterne genitourinske delen. Den resulterende relative risikoen er 1,27 prosent. Dette betyr at forventet for normale svangerskap har kommet inn i tilværelsen på hvert 15. barn og etter ICSI i verste fall på hvert 12. barn med en misdannelse (Ludwig 2010).

Foreldre til babyer født ved hjelp av ICSI er også bekymret for barnets fremtidige fruktbarhet (Fisher-Jeffes et al 2006). Men metoden har ikke blitt brukt lenge nok til å si om dette vil være et stort problem for ICSI-babyer når de vokser opp.

Det kreves mye mer forskning før alle risikoene knyttet til ICSI er kjent. I mellomtiden har mange kvinner som har fått denne metoden gjennomgått ultralydundersøkelser i begynnelsen av svangerskapet for å overvåke utviklingen av babyen. Hvis du er bekymret, snakk med rådgiveren din.

Vår ekspert: Dr. med. Robert Fischer fra Fertility Center Hamburg.Han er gynekolog som spesialiserer seg på gynekologisk endokrinologi og reproduksjonsmedisin, spesielt assistert reproduksjon.

Vil du snakke med andre om ICSI? Så gå til samfunnet vårt.

Kilder

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. En multi-center kohortstudie av den fysiske helsen til 5 år gamle barn oppfattet etter intracytoplasmisk sperminjeksjon, in vitro befruktning og naturlig unnfangelse.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Foreldres bekymringer om deres ART-barn. Forplantnings

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Fakta og tall. (Basert på behandling utført mellom 1. april 2003 og 31. mars 2004). Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra mai 2007] HFEA. 2006. Hva er ICSI? London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra mai 2007]

HFEA. 2007. Infertilitet 2007/08: HFEA-veiledningen. London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil 998 KB, åpnes i nytt vindu] [fra mai 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv helse og gynekologisk endokrinologi, Universitetet i Lübeck, Tyskland Society of gynekologi og obstetrikk e. V.

NCCWCH. 2004.

Fertilitet: vurdering og behandling for personer med fruktbarhetsproblemer - full retningslinje.

Nasjonalt samarbeidssenter for kvinners og barnehelse. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internasjonal samarbeidsstudie av intracytoplasmisk spermieinjeksjon-uttalt, in vitro befruktning-uttalt og naturlig uttalt 5-årig barns utfall: kognitive og motoriske vurderinger. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv helse og gynekologisk endokrinologi, Universitetet i Lübeck, Tyskland Society of gynekologi og obstetrikk e. V. Vis kilder Skjul kilder

Populære Innlegg

Anbefalt 2019

Hvordan spille barnas piano
Baby utvikling

Hvordan spille barnas piano

Et barn som er for entusiastisk over et leketøypiano kan få hele familien til utmattelse. Nå, hvis han lærte å spille noen låter - ville det være en ganske annen sak. Det er mulig å lære en ung pianist, men for dette må en voksen først bli komfortabel med dette ukompliserte instrumentet. Du trenger - leketøy piano; - notater til piano eller lærebok solfeggio. instruksjon
Les Mer
Brei oppskrifter for vinteren
Baby

Brei oppskrifter for vinteren

i vinter Det er spesielt viktig at babyen din får sine vitaminer med grøten. Hvis du koker for deg selv, kan du sørge for at det blir alt det trenger. Og du får det gode vinteren med en gang. Vår ernæringsfysiolog og kokk Iris Long-Fricke har valgt ut de beste sommer oppskrifter for deg. nepe nudler oksekjøtt grøt til lunsj (i 2 porsjoner fra den femte måned) Ingredienser
Les Mer
Hvordan velge en rocking hest
upopulær

Hvordan velge en rocking hest

Når du kjøper helt alle barneleker, må du kreve kvalitetsbevis. Vær oppmerksom på at dette dokumentet spesifikt refererer til den valgte tingen, og ble ikke skrevet ut på et Xerox-papir. Gyngestolen er et leketøy med en rik historie, før den ble laget manuelt fra tre, nå kan du finne produkter fra en rekke materialer. Du tren
Les Mer
5 måter å la barnet sove
Utdannelse og trening baby

5 måter å la barnet sove

Problemet med å legge barn i seng er kjent for mange foreldre. Noen ganger er det vanskelig å løse det, men det er mulig. Mor er nær Legg barnet i sengen, sitt med ham. Nærheten til moren, spesielt for spedbarn, er svært viktig. Du kan lese en bok til barnet ditt, selv om du fortsatt ikke forstår noe i det hele tatt, så vel som å synge en sang eller riste den på hendene. Ikke mis
Les Mer
Hvordan ikke få ekstra vekt på barselsorlov
andre

Hvordan ikke få ekstra vekt på barselsorlov

Mange unge mødre og kvinner, som bare forbereder dem til å bli, er bekymret for problemet med overvekt. Det antas at graviditet ofte ødelegger figuren. Faktisk er dette ikke alltid tilfelle. I mange tilfeller opptrer kvinnen seg på en slik måte at den får overvekt. Det er noen anbefalinger for en ung mor som vil hjelpe henne ikke bare med å holde en god figur, men kanskje også til og med miste vekt. instru
Les Mer
Melkstasis under amming: årsaker, metoder for kamp
andre

Melkstasis under amming: årsaker, metoder for kamp

Ifølge statistikken vet mer enn halvparten av unge mødre på førstehånd hva melkstagnasjon eller laktostase er. Å vite årsakene til laktostase og metoder for å håndtere det, kan du forenkle livet ditt betydelig. Kraftig overfylt bryst - det første tegn på stillestående melk. Hvis du ikke gjør noe i tide, vil det være smertefulle opplevelser først i brystet, da en klump og til slutt feber. På dette stad
Les Mer
Tips 1: Hvordan lære numre til et barn
Utdannelse og trening baby

Tips 1: Hvordan lære numre til et barn

Å lære de første ti tallene er en alvorlig intellektuell utfordring for den lille mannen. Det eneste han trenger ikke å lytte fra foreldre og lærere som ikke er taktfylte og tålmodige. Men det er så lett å lære tall ved hjelp av spill, dikt og barns nysgjerrighet. instruksjon 1 Se etter tall på gaten. Barnet f
Les Mer
Clomid - en bevist medikament til behandling av ufruktbarhet
Ønsket Barn

Clomid - en bevist medikament til behandling av ufruktbarhet

Hva er clomiphene? Clomiphene eller Clomid er et stoff som stimulerer eggstokkene til modne oocytter. Svelging er en velprøvd, effektiv behandling og det mest brukte fertilitetsmedikamentet. Hvem kan dra nytte av det? kvinner som eggløses uregelmessig eller aldri, og de med polycystiske eggstokkene eller polycystisk ovariesyndrom.
Les Mer