Behandling av infertilitet: intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (November 2018).

Anonim

av infertilitet, ICSI (intracytoplasmatisk Sperminjeksjon) er en prosedyre som kan brukes som en del av en IVF-behandling (in vitro fertilization). Det ble introdusert i 1992 og ønsket velkommen som et gjennombrudd i fruktbarhetsbehandlinger der problemet var mannlig.

Siden den ICSI er den mest vellykkede fremgangsmåte ved behandling av mannlig infertilitet og har erstattet andre metoder som Suzi (subzonal sperm injection), noe som ga sperm et forsprang ved å bli injisert gjennom den ytre egg membran.

ICSI krever bare en sæd som injiseres direkte i egget. ICSI brukes nå i nesten halvparten av alle IVF-behandlinger (HFEA n. D.).

Hvem kan dra nytte av det?

ICSI kan par hvor mennesket har kun et lite antall spermier, lav sperm kvalitet gir høy kvalitet eller et problem med sperm antistoffer i hans sæd har (HFEA 2007), gjøre virke håp. Det kan hjelpe par som foretrekker å ikke bruke donorsperma.

I ICSI trenger sæd ikke å bevege seg til oocyten og trenge inn i det ytre skallet. Dette betyr at det kan hjelpe menn som har sperm kan ikke bevege seg ordentlig, eller som kommer inn i sæd til egget, men det kan ikke trenge noen grunn.

Metoden brukes også for å hjelpe par hvor man har en irreversibel vasektomi (avkuttede vas deferens) eller spermier i sin ejakulatet som et resultat av manglende rør (utstyr). Denne metoden kan også brukes til blokkeringer i de indre kjønnsorganene eller produksjonsproblemer i testene - etter en vellykket prøve fra testikkelvevet.

par som har prøvd IVF kan prøve ICSI hvis det ikke fungerte (HFEA 2007).

Er ICSI egnet for alle mannlige fruktbarhetsforstyrrelser?

Noen menn har en liten mengde spermier på grunn av et genetisk problem. Den såkalte azoospermia-faktoren (AZF) mangler informasjon om Y-kromosomet. Dette problemet er arvet av hver sønn som er oppfattet av ICSI. Derfor anbefales det ofte en blodprøve før starten av en ICSI-syklus (HFEA 2006) for å oppdage slike problemer.

Ansvarlige leger er pasienter i hvem dette kan være tilfelle, omsorg ekspert før og etter testen, og resultatene i løpet av en genetisk veiledning før ICSI behandling nøyaktig forklare (NCCWCH 2004: 120).

Hvordan er det gjort?

Under en IVF-behandling får kvinnen medisiner for å stimulere eggstokkene til å produsere flere modne oocytter for befruktning. (Kvinner har vanligvis bare en fruktbar oocyte i måneden.) Når eggene er modne, gjennomgår ektemannen og kone forskjellige prosedyrer. For eksempel produserer mannen en sædprøve ved å onanere i en kopp. Hvis sæd ikke er til stede i sæden, vil legene i de fleste tilfeller ta den direkte fra testiklen med en nål under anestesi.

Hvis dette ikke gir nok sperm, gjør legen en biopsi av testiklene vev, som noen ganger inneholder sæd. Denne prosedyren kalles Testicular Sperm Extraction (TESE). Det gjøres noen ganger før behandlingssyklusen begynner. Den oppnådde sæd er frossen. Etter at kvinnen har fått en kort bedøvelse, fjerner legen hennes oocytter med en fin hul nål ved punktering gjennom skjeden i folliklene. (Ultralyd hjelper legen til å finne folliklene.) Så er sperma isolert og injisert under mikroskopet i individuelle oocytter. En dag senere kan du se om befruktningen jobbet. Det danner celleklumper, som kalles embryoer.

Resten av prosedyren inneholder de samme trinnene som med IVF. Legen overfører embryoene til kvinnens livmor ved hjelp av et tynt kateter gjennom livmorhalsen. Maksimalt tre embryoer kan overføres (jo eldre kvinnen, jo mer du overfører). Ytterligere befruktede egg i pronuclear-scenen kan fryses hvis denne syklusen ikke lykkes.

Embryoet kan feste seg til livmorveggen og fortsette å vokse. Etter ca to uker kan kvinnen gjøre en graviditetstest.

Hvor lang tid tar behandlingen?

En komplett ICSI syklus tar fire til seks uker. Du og din partner vil trenge å tilbringe en hel dag i klinikken for oocyte- og sædavbrudd og ytterligere to til fem dager senere for at embryoene skal overføres.

Hva er suksessraten?

Den gjennomsnittlige nasjonale pasningsraten for ICSI hos kvinner under 35 år er ca. 26,7 prosent (2007 års bok for det tyske IVF-registeret).

Hva er fordelene med metoden?

Denne metoden gir noen par med fertilitetsforstyrrelse muligheten til å bli foreldre. Denne muligheten eksisterte ikke før. ICSI gir menn med lavt sædtal eller andre fruktbarhetsproblemer muligheten til å fange sitt eget genetiske barn.

Det er mulig å bruke umodne sædceller som ble gjenopprettet fra testiklene til mannen i orden, for eksempel menn som hadde en vasektomi som ikke kan reverseres for å hjelpe (NCCWCH 2004: 50; 109).

Hva er ulempene?

Siden ICSI forbigår den naturlige prosessen med forplantning, skeptikere bekymre deg for en høyere rate av spontanaborter, langvarig helseproblemer og vanskeligheter i utviklingen av barn som ble unnfanget med noen sædceller som bare ble tilgjengelig (HFEA 2006 ).

Resultatene av forskningen er beroligende for de fleste potensielle risikoer. Så langt, for eksempel, har blitt anerkjent ikke påvirke de kognitive og motoriske ferdigheter hos barn som ble unnfanget ved ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Imidlertid er det noen tegn på økt risiko for strukturelle abnormiteter hos ICSI-babyer.

En stor internasjonal studie har vist at 4, 2 prosent av ICSI babyer har store misdannelser, hovedsakelig urin og genital systemer gutter relaterer (Bonduelle et al 2005). Risikoen for misdannelse var nesten tre ganger høyere hos ICSI-babyer enn hos barn født naturlig.

Den samme studien fant at for å ha muligheten for barn som ble mottatt av ICSI og standard IVF, en alvorlig barnesykdom, en medisinsk prosedyre eller kirurgi opp til fem år, er mye større enn hos barn som ble naturlig oppfattet (Bonduelle et al 2005).

I en undersøkelse utført i 1997 i Tyskland studie 2. 687 svangerskap ble studert (med 3 372 barn) som kom etter ICSI nådd en koordinert styring gruppe med spontane svangerskap ble bedømt parallelt med Mainz fødsel registeret. Her ble det registrert en stor mengde misdannelser på 8,63% hos barn født med ICSI sammenlignet med 6,77% i kontrollgruppen. Misdannelsene vedrørte hovedsakelig sykdommer i kardiovaskulærsystemet og den eksterne genitourinske delen. Den resulterende relative risikoen er 1,27 prosent. Dette betyr at forventet for normale svangerskap har kommet inn i tilværelsen på hvert 15. barn og etter ICSI i verste fall på hvert 12. barn med en misdannelse (Ludwig 2010).

Foreldre til babyer født ved hjelp av ICSI er også bekymret for barnets fremtidige fruktbarhet (Fisher-Jeffes et al 2006). Men metoden har ikke blitt brukt lenge nok til å si om dette vil være et stort problem for ICSI-babyer når de vokser opp.

Det kreves mye mer forskning før alle risikoene knyttet til ICSI er kjent. I mellomtiden har mange kvinner som har fått denne metoden gjennomgått ultralydundersøkelser i begynnelsen av svangerskapet for å overvåke utviklingen av babyen. Hvis du er bekymret, snakk med rådgiveren din.

Vår ekspert: Dr. med. Robert Fischer fra Fertility Center Hamburg.Han er gynekolog som spesialiserer seg på gynekologisk endokrinologi og reproduksjonsmedisin, spesielt assistert reproduksjon.

Vil du snakke med andre om ICSI? Så gå til samfunnet vårt.

Kilder

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. En multi-center kohortstudie av den fysiske helsen til 5 år gamle barn oppfattet etter intracytoplasmisk sperminjeksjon, in vitro befruktning og naturlig unnfangelse.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Foreldres bekymringer om deres ART-barn. Forplantnings

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Fakta og tall. (Basert på behandling utført mellom 1. april 2003 og 31. mars 2004). Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra mai 2007] HFEA. 2006. Hva er ICSI? London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra mai 2007]

HFEA. 2007. Infertilitet 2007/08: HFEA-veiledningen. London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil 998 KB, åpnes i nytt vindu] [fra mai 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv helse og gynekologisk endokrinologi, Universitetet i Lübeck, Tyskland Society of gynekologi og obstetrikk e. V.

NCCWCH. 2004.

Fertilitet: vurdering og behandling for personer med fruktbarhetsproblemer - full retningslinje.

Nasjonalt samarbeidssenter for kvinners og barnehelse. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internasjonal samarbeidsstudie av intracytoplasmisk spermieinjeksjon-uttalt, in vitro befruktning-uttalt og naturlig uttalt 5-årig barns utfall: kognitive og motoriske vurderinger. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. Med. Michael Ludwig, reproduktiv helse og gynekologisk endokrinologi, Universitetet i Lübeck, Tyskland Society of gynekologi og obstetrikk e. V. Vis kilder Skjul kilder

Populære Innlegg

Anbefalt 2018

Retinerte
Baby

Retinerte

Min lille sønn retinerte testikler har. Hva er det og hvor ofte skjer det? Dette er ikke uvanlig blant små gutter, spesielt hvis de ble født for tidlig. Når de er født, har en eller begge testiklene ennå ikke nådd skrotumet. Derfor undersøkes kjønnene til hver baby nøye etter fødselen - du vil vite om testiklene i pungen eller i det minste i kanalen over.
Les Mer
Hvorfor konsistens i utdanning er så viktig
Foreldre

Hvorfor konsistens i utdanning er så viktig

Hvorfor er konsistens så viktig? I løpet alle utdanningseksperter er enige: Konsistens er viktig. Dine barn må kunne forutsi hvordan de vil reagere (Hvis jeg ikke tenner meg selv, vil det være mamma, men tannpleie må være, det er ikke noe unntak). Inkonsekvens fører derimot til forvirring og usikkerhet.
Les Mer
Hennes pjokk forstår
Småbarn

Hennes pjokk forstår

Balansen mellom avhengighet og uavhengighet En pjokk er ingen baby mer og føles ikke lenger som en forlengelse av moren som leder og styrer livet som et ""hode"" og i hvis ansiktsuttrykk barnet gjenkjenner seg selv og verden. Men en pjokk er ikke et barn enda. Det forstår ennå ikke at du er en person med dine egne rettigheter som du kan respektere eller se bort fra.
Les Mer
Hvordan kan foreldre skifte seg, slik at alle får minst litt søvn?
Baby

Hvordan kan foreldre skifte seg, slik at alle får minst litt søvn?

Først og fremst betyr ankomst av et nyfødt en stor glede og lykke. Men det er også aspekter som unge foreldre trenger å bli vant til. Mangel på søvn er en forandring som mange undervurderer. Fordi små babyer er sultne i løpet av dagen og natten hvert par timer. Og til og med eldre babyer sover ikke alltid godt
Les Mer
Med de rette triks for å skjule barnet vekt
Baby

Med de rette triks for å skjule barnet vekt

Ikke bli frustrert hvis etter fødsel er ikke lik alle baby vekt har forsvunnet. Mens den ekstra vekten av svangerskapet blekner sakte fordi dette er ment ""baby fett"" av naturen som fortsatt lager, men med noen fasjonable triks kan du se slank selv etter fødselen. Vi har stylingtips fra Alison Deyette
Les Mer
Homeopati: Hva er dette, og kan hun hjelpe meg med mitt ønske om å få en baby?
Ønsket Barn

Homeopati: Hva er dette, og kan hun hjelpe meg med mitt ønske om å få en baby?

Hva er Homeopati og hvordan virker det? Homøopati er en alternativ metode for helbredelse i henhold til prinsippet ""Noe lignende bør helbredes av noe lignende"". Denne helbredende metoden ble grunnlagt av lege, apotek, oversetter og lateral tenker Samuel Hahnemann. I et selvforsøk i 1790 tok Hahnemann cinchona bark - på den tiden et vanlig middel for malaria - uten å være syk.
Les Mer
Foreldre tips: Den beste gave ideer for din baby shower
Svangerskap

Foreldre tips: Den beste gave ideer for din baby shower

de gir en baby shower part og er på utkikk etter en gave som takk for dine gjester? Noe fint, kreativt og kostnadseffektivt? BabyCenter-leserne har mange gaveideer for at du skal få barnepartiet til et perfekt sted. Inspirert av Nature ""Jeg kjøpte gypsophila frø til Baby Party, min beste venn. Gypsophila betyr ""rent hjerte"" og betyr på engelsk ""Babys pust"".
Les Mer
Lagring av navlestrengsblod: Et passende valg for deg?
Svangerskap

Lagring av navlestrengsblod: Et passende valg for deg?

det er absolutt ikke den viktigste beslutningen i svangerskapet, men mange foreldre bekymre om det ville være fornuftig å lagre barnets navlestrengsblod, hvis det senere skulle få en sykdom som kunne herdes med stamceller fra eget navlestrengsblod. Forresten er navlestrengsblod ikke den eneste kilden til stamceller.
Les Mer